Mulheres que sofreram um AVC isquêmico enfrentam mais do que o dobro do risco de ter outro AVC durante a gravidez e nas seis semanas após o parto, de acordo com uma pesquisa preliminar que será apresentada na Conferência Internacional de AVC 2026 da American Stroke Association. O estudo analisou registros eletrônicos de saúde de hospitais em todo os Estados Unidos, comparando as taxas de AVC entre grávidas com e sem histórico prévio de AVC entre 2015 e 2025.
A análise revelou que, entre 1.192 grávidas com histórico de AVC, 415 sofreram novos AVCs isquêmicos durante a gravidez ou no início do pós-parto, representando 34,82% deste grupo. Em contraste, apenas 737 novos AVCs ocorreram entre 219.287 grávidas sem histórico prévio de AVC, totalizando apenas 0,34%. Após ajustar fatores demográficos e de saúde, os pesquisadores determinaram que mulheres com AVC prévio tinham mais do que o dobro de probabilidade de sofrer outro AVC durante este período crítico em comparação com aquelas sem histórico de AVC.
O autor principal do estudo, Dr. Adnan I. Qureshi, enfatizou que este risco aumentado existe independentemente de outros fatores. "Uma pergunta comum para as mulheres é se devem arriscar uma gravidez após um AVC isquêmico prévio. Nossa análise descobriu que as mulheres têm maior risco de AVC isquêmico recorrente durante a gravidez e nas seis semanas após o parto, e o risco aumentado não é influenciado por outros fatores de risco", disse Qureshi, professor de neurologia na Universidade do Missouri e fundador dos Institutos de AVC Zeenat Qureshi. Ele observou que essas descobertas devem ajudar mulheres e profissionais de saúde a tomar decisões mais informadas sobre os riscos da gravidez.
A pesquisa também identificou fatores de risco adicionais. Grávidas com histórico de ataque cardíaco apresentaram 82% mais probabilidade de sofrer AVC isquêmico durante a gravidez e o pós-parto, enquanto mulheres com obesidade enfrentaram um risco 25% maior. Segundo a Dra. Jennifer Lewey, presidente do comitê de redação da Declaração Científica de 2024 da American Heart Association sobre risco cardiovascular pós-parto, "O AVC durante a gravidez ou no início do pós-parto pode ter consequências devastadoras a longo prazo para a mãe e sua família. Os resultados deste estudo nos dão uma oportunidade de pensar em como prevenir o AVC materno entre aquelas com maior risco."
Lewey, que dirige o Programa de Saúde Cardiovascular Feminina da Penn e é professora assistente de medicina na Perelman School of Medicine da Universidade da Pensilvânia, enfatizou que mulheres com AVC isquêmico prévio devem receber aconselhamento pré-concepção para discutir o risco de AVC durante a gravidez e estratégias de redução de risco. Ela recomendou que equipes interdisciplinares de neurologistas e obstetras desenvolvam planos de vigilância e tratamento para os períodos de gravidez e pós-parto.
As implicações do estudo se estendem à prática clínica e ao cuidado do paciente. Qureshi enfatizou que "deve-se chamar atenção para o fato de que esta é uma gravidez de muito alto risco. Mulheres grávidas com histórico de AVC devem ser tratadas em centros de saúde com experiência em gravidezes de alto risco." Ele observou que atualmente não existem diretrizes clínicas para o manejo dessas gravidezes e expressou esperança de que este estudo promova a identificação e categorização dessas mulheres como casos de gravidez de alto risco que merecem cuidados especializados.
Os pesquisadores usaram o Oracle Health Real-World Data, um grande banco de dados nacional americano de registros eletrônicos de saúde, para sua análise de 220.479 grávidas com idades entre 15 e 50 anos. A população participante consistia em 60,74% de mulheres brancas, 21,81% de mulheres negras, 1,34% de mulheres asiáticas, 0,17% de mulheres nativas americanas e 15,94% de mulheres de outras raças. Os autores do estudo reconhecem que, como uma análise observacional baseada em informações de banco de dados, os achados têm limitações e exigem mais pesquisas para explorar métodos específicos para reduzir o risco de segundo AVC nesta população.
Estratégias comprovadas para reduzir o risco de AVC incluem identificar a causa do primeiro AVC, revisar medicamentos durante a gravidez, controlar a pressão arterial, manter uma dieta saudável e praticar atividade física regular. A American Heart Association fornece recursos adicionais através do seu Stroke Hub e enfatiza que o AVC continua sendo uma preocupação significativa de saúde, atualmente classificado como a quarta principal causa de morte nos Estados Unidos de acordo com suas estatísticas de 2026.
