Adultos que desenvolvem aneurismas dissecantes juntamente com dissecção de artéria cervical não enfrentam um risco aumentado de AVC durante os primeiros seis meses após o diagnóstico em comparação com aqueles que têm apenas dissecção de artéria cervical, de acordo com uma análise preliminar de estudo de um registro global. Os resultados, que serão apresentados na Conferência Internacional de AVC 2026 da American Stroke Association, fornecem informações cruciais para clínicos que tratam dessa condição, que é uma causa significativa de AVC em adultos mais jovens.
A dissecção de artéria cervical, um rasgo no revestimento interno da parede de uma artéria do pescoço, representa aproximadamente 2% de todos os AVCs isquêmicos, mas chega a 25% dos AVCs em adultos com menos de 50 anos. Quando o sangue vaza através desse rasgo, pode formar um coágulo que pode viajar para o cérebro, causando um AVC. Em alguns casos, esse vazamento cria uma protuberância ou balão na parede da artéria, conhecido como aneurisma dissecante. Historicamente, os pesquisadores tinham informações científicas limitadas sobre aneurismas dissecantes, incluindo estratégias ideais de diagnóstico, monitoramento e tratamento.
O estudo, uma subanálise da pesquisa Antithrombotics for Stroke Prevention in Cervical Artery Dissection (STOP-CAD), examinou dados de mais de 4.000 participantes em 63 locais de 16 países. Os pesquisadores descobriram que aproximadamente 19% dos pacientes com dissecção de artéria cervical desenvolveram aneurismas dissecantes. Notavelmente, esses pacientes não demonstraram maior risco de AVC em comparação com aqueles sem aneurismas durante o período de acompanhamento de seis meses. Além disso, entre o subgrupo com aneurismas dissecantes, cerca de 10% apresentaram crescimento do aneurisma ao longo de seis meses, mas esse crescimento também não se correlacionou com aumento do risco de AVC.
O autor do estudo Muhib Khan, M.D., M.B.B.S., professor associado de neurologia na Mayo Clinic, enfatizou o valor de utilizar grandes conjuntos de dados para fornecer uma visão abrangente. A análise identificou que indivíduos com aneurismas dissecantes tinham maior probabilidade de ter histórico de enxaquecas, distúrbios do tecido conjuntivo e trauma cervical menor antes da dissecção. Esses fatores podem ajudar os clínicos a monitorar o desenvolvimento de aneurismas. O coautor Zafer Keser, M.D., também professor associado na Mayo Clinic, acrescentou que a formação de aneurismas dissecantes não estava associada a AVC hemorrágico ou aumento da mortalidade, oferecendo mais garantias.
As implicações dessas descobertas são significativas para a prática clínica. Segundo Louise D. McCullough, M.D., Ph.D., FAHA, ex-presidente da Conferência Internacional de AVC, os resultados sugerem que os acompanhamentos frequentes por imagem para esses pacientes podem ser reduzidos, e intervenções invasivas como colocação de stent carotídeo—que requer terapia antiplaquetária crônica—podem ser reconsideradas quando o risco de AVC recorrente é entendido como baixo. McCullough, que não estava envolvida no estudo, observou que as descobertas ajudam os pacientes a entender que, embora haja dano à artéria do pescoço, sua taxa de AVC recorrente permanece baixa.
O estudo tem limitações, incluindo seu desenho retrospectivo e dependência de revisões de imagens por radiologistas e neurologistas sem um processo padronizado e centralizado de avaliação. Os pesquisadores reconhecem que um estudo prospectivo de um ano com métodos de tratamento claramente delineados e protocolos de interpretação de imagens ajudaria a confirmar esses resultados. O resumo da pesquisa está disponível no Planejador de Programa Online da Conferência Internacional de AVC 2026 da American Stroke Association.
Esta análise contribui para evidências crescentes de que dissecções de artéria cervical apresentam baixo risco de AVC recorrente. Para profissionais de saúde e pacientes, o estudo oferece orientações importantes para monitoramento e tratamento durante os críticos primeiros seis meses após o diagnóstico, potencialmente reduzindo procedimentos desnecessários e ansiedade. A American Heart Association fornece recursos adicionais sobre AVC através de seu Stroke Hub e materiais educacionais relacionados.
