Um estudo preliminar que analisou dados de saúde de quase 2 milhões de adultos norte-americanos cobertos pelo Medicare identificou uma forte associação entre a angiopatia amiloide cerebral (AAC) e o aumento do risco de desenvolver demência em cinco anos. A pesquisa, que será apresentada na Conferência Internacional de AVC da American Stroke Association em 2026, descobriu que indivíduos com AAC tinham aproximadamente quatro vezes mais probabilidade de receber um diagnóstico de demência em comparação com aqueles sem a condição, independentemente do histórico de AVC.
A angiopatia amiloide cerebral é caracterizada pelo acúmulo de proteínas amiloides nos vasos sanguíneos do cérebro, o que os enfraquece e pode levar tanto ao AVC hemorrágico (derrame por sangramento) quanto ao AVC isquêmico (derrame causado por coágulo). A condição frequentemente coexiste com a doença de Alzheimer e contribui para o comprometimento cognitivo. De acordo com o estudo, o risco de ser diagnosticado com demência dentro de cinco anos após um diagnóstico de AAC foi de 42% para pessoas com AAC, contra 10% para aquelas sem a condição.
A pesquisa analisou informações de saúde de 1.909.365 adultos com 65 anos ou mais entre 2016 e 2022, acompanhando pacientes em vários estados de saúde: sem AAC ou AVC, apenas AAC, apenas AVC, e ambos AAC e AVC. Os resultados revelaram que pessoas com AAC e AVC tinham 4,5 vezes mais probabilidade de serem diagnosticadas com demência em qualquer momento em comparação com adultos sem nenhuma das condições. Notavelmente, aqueles com AAC sem AVC tinham 4,3 vezes mais probabilidade, enquanto adultos com apenas AVC sem AAC tinham 2,4 vezes mais probabilidade.
"O que chamou a atenção foi que o risco de desenvolver demência entre aqueles com AAC sem AVC era semelhante ao daqueles com AAC com AVC, e ambas as condições apresentaram um aumento maior na incidência de demência quando comparadas aos participantes com apenas AVC", disse o autor do estudo Samuel S. Bruce, M.D., M.A., professor assistente de neurologia na Weill Cornell Medicine. "Isso sugere que mecanismos não relacionados ao AVC são fundamentais para o risco de demência na AAC."
As implicações dessas descobertas são significativas para a prática clínica e a saúde pública. Os pesquisadores enfatizam a necessidade de rastreamento proativo de alterações cognitivas após um diagnóstico de AAC para ajudar a prevenir maior declínio cognitivo. Steven M. Greenberg, M.D., Ph.D., FAHA, ex-presidente da Conferência Internacional de AVC e autor de um comentário sobre o assunto, observou que "doenças dos pequenos vasos sanguíneos do cérebro são grandes contribuintes para a demência" e que a AAC frequentemente ocorre junto com a doença de Alzheimer, criando um "potente golpe duplo". Mais informações sobre a angiopatia amiloide cerebral podem ser encontradas na revista Stroke.
As limitações do estudo incluem a dependência de códigos de diagnóstico administrativos de reivindicações do Medicare, que podem não capturar perfeitamente diagnósticos clínicos, e a falta de acesso a dados de imagem para avaliação mais rigorosa. Os pesquisadores tentaram mitigar essas limitações usando códigos que demonstraram capturar com precisão diagnósticos em dados administrativos. Os resultados são considerados preliminares até serem publicados como um manuscrito completo em uma revista científica revisada por pares, pois resumos apresentados em reuniões científicas da American Heart Association/American Stroke Association não são revisados por pares.
O design retrospectivo do estudo examinou dados passados de reivindicações de saúde hospitalares e ambulatoriais. Dos quase 1,9 milhão de participantes, 752 (0,04%) receberam um diagnóstico de AAC durante o período do estudo. O grupo de participantes era composto por 54% mulheres e 46% homens, com idade média de 73 anos, e incluía 82,4% de adultos brancos, 7,3% de adultos negros e 10,3% de indivíduos de outros grupos raciais. Recursos adicionais, incluindo o resumo, estão disponíveis através do Planejador de Programa Online da Conferência Internacional de AVC da American Stroke Association 2026.
Esses resultados destacam a importância de reconhecer a AAC como um fator de risco significativo para demência, independentemente do AVC. Com o AVC agora classificado como a quarta principal causa de morte nos EUA, de acordo com as Estatísticas de Doenças Cardíacas e AVC de 2026 da American Heart Association, compreender as conexões entre condições cerebrovasculares e declínio cognitivo torna-se cada vez mais crítico para desenvolver estratégias eficazes de prevenção e intervenção.
