Análise de dados de registros hospitalares ao longo de uma década descobriu que indivíduos hospitalizados por hemorragia cerebral que estavam tomando múltiplos medicamentos antiplaquetários, ou medicamentos mais fortes que aspirina, enfrentaram maior probabilidade de morte antes da alta hospitalar em comparação com aqueles que não tomavam nenhum medicamento antiplaquetário. O estudo preliminar, a ser apresentado na Conferência Internacional de AVC 2026 da American Stroke Association, examinou dados de mais de 400.000 adultos nos EUA hospitalizados por hemorragia intracraniana sem lesão cerebral traumática ou outros tipos de AVC.
Medicamentos antiplaquetários, prescritos para prevenir a formação de coágulos sanguíneos, são comumente usados no tratamento e prevenção de ataques cardíacos e AVCs isquêmicos. A aspirina é um medicamento anticoagulante leve, enquanto opções mais fortes incluem clopidogrel, prasugrel e ticagrelor. O autor principal do estudo, Santosh Murthy, M.D., M.P.H., observou que pesquisas anteriores agrupavam todas as terapias antiplaquetárias ao avaliar desfechos após hemorragias cerebrais, motivando esta investigação sobre se diferentes medicamentos ou combinações afetam a mortalidade e recuperação.
Pesquisadores analisaram dados do Registro Get With The Guidelines-Stroke da American Heart Association, excluindo pacientes em medicação anticoagulante. Entre 426.481 pessoas hospitalizadas com hemorragia intracraniana, 109.512 estavam tomando apenas um antiplaquetário, 17.009 estavam tomando dois medicamentos antiplaquetários e 300.558 não receberam tratamento antiplaquetário antes da hemorragia. Os desfechos foram categorizados como desfavoráveis se um paciente morresse ou fosse enviado para cuidados paliativos versus favoráveis se tivesse alta para casa ou outro ambiente de cuidados.
Os resultados indicaram que pacientes tomando apenas aspirina não tiveram risco aumentado de morrer no hospital e na verdade tiveram menor probabilidade de desfecho desfavorável. Em contraste, aqueles tomando um medicamento antiplaquetário mais forte, isoladamente ou em combinação com aspirina, tiveram risco aumentado de morte no hospital. Houve também uma tendência de risco aumentado de desfechos desfavoráveis para pacientes em medicamentos antiplaquetários mais fortes ou terapia dupla. O especialista voluntário da American Stroke Association, Jonathan Rosand, M.D., M.Sc., FAHA, enfatizou que, embora a terapia antiplaquetária dupla e medicamentos de nova geração tenham melhorado a vida de muitos com doença arterial coronariana, eles carregam riscos, incluindo uma chance ligeiramente maior de AVCs hemorrágicos que podem ser mais fatais.
Murthy esclareceu que os resultados não sugerem que as pessoas devam evitar medicamentos antiplaquetários se recomendados, mas sim destacam que o tipo de medicamento tomado antes de uma hemorragia cerebral pode influenciar o risco de mortalidade. O estudo não analisou o risco de ter uma hemorragia cerebral por diferentes medicamentos antiplaquetários. As diretrizes atuais não recomendam transfusões de plaquetas para pacientes com hemorragias cerebrais em medicamentos antiplaquetários, a menos que cirurgia imediata seja necessária, mas pesquisas futuras poderiam explorar se tais transfusões afetam desfechos diferentemente com base no uso de terapia simples ou dupla.
As limitações do estudo incluem não considerar características específicas da hemorragia cerebral, como quantidade de sangue ou localização, que poderiam influenciar os desfechos. A hemorragia intracraniana representa cerca de 10% de todos os AVCs nos EUA, de acordo com as Estatísticas de Doenças Cardíacas e AVC 2026 da American Heart Association. Pesquisadores usaram regressão logística múltipla para ajustar fatores demográficos, condições vasculares, gravidade da hemorragia cerebral e características hospitalares, garantindo uma análise abrangente.
Esta pesquisa abre caminho para mais estudos sobre como melhorar o cuidado de pacientes hospitalizados com hemorragias cerebrais que estavam tomando medicamentos antiplaquetários, potencialmente informando estratégias de manejo hospitalar. Como o AVC continua sendo uma preocupação significativa de saúde, sendo a 4ª principal causa de morte nos EUA, estes achados ressaltam a importância de abordagens medicamentosas personalizadas e avaliação contínua de riscos e benefícios do tratamento na prática clínica.
