Uma nova ferramenta de previsão de risco pode identificar com precisão os sobreviventes de AVC com maior risco de desenvolver demência dentro de uma década após o acidente vascular cerebral, de acordo com um amplo estudo canadense. A pesquisa, que será apresentada na Conferência Internacional de AVC da American Stroke Association em 2026, analisou registros de saúde de quase 50.000 adultos hospitalizados com AVC para criar e validar um modelo de risco.
Os pesquisadores descobriram que cerca de um em cada três adultos desenvolveu demência após o AVC a longo prazo. A nova ferramenta estratifica as pessoas em cinco níveis diferentes de risco de demência após o AVC com base na saúde subjacente, características do AVC e fatores de risco. Os fatores associados a um maior risco de desenvolver demência após o AVC incluíram idade avançada, qualquer deficiência antes do AVC, maior nível de deficiência após o AVC, hemorragia intracerebral em comparação com AVC isquêmico, diabetes, sintomas cognitivos durante a hospitalização ou depressão.
O estudo utilizou dados do Registro de AVC de Ontário, que incluiu internações hospitalares por AVC entre 2002 e 2013 no Canadá. Os participantes do estudo extraídos do registro para derivação da pontuação de risco incluíram 7.554 adultos com ataque isquêmico transitório, 13.833 com AVC isquêmico e 2.340 com hemorragia intracerebral. Todos os participantes foram acompanhados para diagnóstico de demência até março de 2024, com um acompanhamento médio de 7,5 anos após o AVC.
A calculadora de risco utilizou os principais fatores de risco para demência para categorizar os indivíduos em diferentes níveis de risco estimado nos próximos 10 anos após um AVC. Aqueles na categoria mais alta de risco estimado tinham 50% de probabilidade de demência em 10 anos, em comparação com participantes na categoria mais baixa de risco, que tinham 5% de probabilidade de demência. A pontuação foi derivada no Registro de AVC de Ontário e validada na Auditoria de AVC de Ontário, uma amostra separada e aleatoriamente selecionada de pacientes de todos os hospitais da província.
De acordo com o autor principal do estudo, Raed A. Joundi, M.D., D.Phil., M.Sc., o objetivo é ter uma ferramenta prática, à beira do leito, que possa prever o risco de demência após um AVC. A ferramenta prevê taxas de demência muito próximas das taxas observadas e pode ajudar a inscrever pacientes de alto risco que tiveram ataque isquêmico transitório, AVC isquêmico ou hemorragia intracerebral em ensaios clínicos focados na redução do risco de demência a longo prazo. Mais informações sobre estatísticas de AVC estão disponíveis em www.stroke.org.
O foco atual da ferramenta de previsão de risco de demência é estratificar pacientes em diferentes níveis de risco para estudos de pesquisa e ensaios clínicos de prevenção de demência, em vez de tomada de decisão clínica ou tratamento. Os autores do estudo observam que, embora o foco tradicional tenha sido prevenir outro AVC, a demência é mais comum do que o AVC recorrente a longo prazo. Escolhas de estilo de vida saudável e controle de fatores de risco vascular podem reduzir o risco de demência, mas novas e eficazes intervenções direcionadas para prevenção de demência são necessárias.
A especialista voluntária da American Stroke Association, Deborah A. Levine, M.D., M.P.H., que não participou do estudo, observou que a demência após um AVC é muito difícil para pacientes e seus entes queridos, e não há tratamentos eficazes suficientes para ajudar. Este estudo bem feito fornece uma ferramenta útil que poderia tornar a pesquisa mais rápida, para que novos tratamentos possam chegar mais cedo aos sobreviventes de AVC. O resumo desta pesquisa está disponível no Planejador de Programa Online da Conferência Internacional de AVC da American Stroke Association 2026.
As limitações do estudo incluem a falta de dados sobre o tipo de demência que pode se desenvolver. Os pesquisadores não tiveram acesso a exames de imagem dos participantes do estudo, que ofereceriam informações mais detalhadas sobre a localização e tamanho do AVC ou a presença de infartos ocultos. O estudo apresentado neste comunicado de imprensa é um resumo de pesquisa, e os achados são considerados preliminares até serem publicados como um manuscrito completo em uma revista científica revisada por pares.
