Quase 23 milhões de americanos com pressão arterial de 130/80 mm Hg ou mais podem ser elegíveis para medicamentos anti-hipertensivos com base na diretriz de 2025 da American Heart Association/American College of Cardiology, de acordo com nova pesquisa independente publicada hoje no Journal of the American Heart Association.
O estudo, uma das primeiras avaliações detalhadas da diretriz de 2025, analisou dados de 81 milhões de adultos norte-americanos com pressão alta e sem doença cardiovascular. Descobriu que 22,8 milhões (28%) eram elegíveis para terapia segundo a diretriz, mas 9,7 milhões (43%) desses elegíveis não estavam recebendo tratamento. Essa lacuna de tratamento pode ter sérias implicações, pois a análise estima que estender a medicação a todos os adultos elegíveis não tratados poderia prevenir aproximadamente 200.000 mortes por todas as causas e 162.000 mortes cardiovasculares na próxima década.
A diretriz de 2025 enfatiza uma abordagem personalizada, usando as equações de risco PREVENTTM da American Heart Association para calcular o risco de doença cardiovascular em 10 anos para adultos de 30 a 79 anos sem doença cardiovascular conhecida. Isso ajuda os profissionais de saúde a identificar quem pode se beneficiar de medicamentos além de mudanças no estilo de vida.
“O que mais se destacou foi o tamanho da lacuna de tratamento – mais de 40% das pessoas claramente elegíveis sob a nova diretriz não estavam recebendo tratamento, bem como a escala do benefício potencial”, disse o autor principal do estudo, Mustafa Al-Jarshawi, M.B.Ch.B., M.Sc., MRCPUK, PgCert, bolsista clínico acadêmico em cardiologia na Universidade de Keele, no Reino Unido.
O estudo descobriu que, entre os adultos elegíveis, receber medicamentos para baixar a pressão arterial foi associado a um risco 23% menor de morrer por qualquer causa e um risco 50% menor de morrer por problemas cardíacos, em comparação com aqueles que não receberam tratamento. Os que mais se beneficiariam eram mais velhos (idade média de 66 anos) e tinham mais condições de saúde, incluindo diabetes, doença renal crônica e outros fatores de risco cardiovascular.
A modificação do estilo de vida continua sendo a base do tratamento da pressão alta. “Manter um peso saudável, consumir uma dieta saudável para o coração, reduzir a ingestão de sódio, aumentar a atividade física, dormir o suficiente, gerenciar o estresse e limitar o álcool pode reduzir significativamente a pressão arterial e o risco cardiovascular geral”, disse o autor sênior do estudo, Mamas A. Mamas, M.D, DPhil., Professor de Cardiologia na Universidade de Keele.
Para muitas pessoas, especialmente aquelas com pressão arterial abaixo de 140/90 mm Hg e sem histórico de doença cardíaca, derrame, doença renal crônica ou diabetes, as mudanças no estilo de vida podem ser suficientes inicialmente. Se o risco em 10 anos for baixo (escore PREVENT abaixo de 7,5%), manter um estilo de vida saudável pode ajudar a adiar ou evitar a necessidade de medicação. No entanto, para aqueles com risco mais alto, a medicação pode ser necessária.
“Controlar a pressão arterial é crucial para a saúde a longo prazo. Embora as mudanças no estilo de vida sejam a base para uma melhor saúde geral, pessoas com pressão alta e maior risco de doença cardiovascular podem precisar de medicação para reduzir o risco de complicações graves decorrentes da pressão alta não tratada”, disse Daniel W. Jones, M.D., FAHA, presidente do comitê de redação da diretriz de 2025 da American Heart Association, que não esteve envolvido no estudo.
O estudo teve limitações, incluindo o fato de a pressão arterial ter sido medida durante uma única consulta, enquanto a diretriz atual recomenda múltiplas leituras em várias consultas. Os pesquisadores também examinaram o tratamento em apenas um ponto no tempo, então o estudo não pôde capturar mudanças no uso de medicamentos ao longo do tempo. Apesar dessas limitações, os achados reforçam a importância de implementar a diretriz de 2025 para fechar a lacuna de tratamento e reduzir a mortalidade cardiovascular.
