Uma série de três artigos científicos publicados na revista Circulation apresenta uma abordagem de ciclo de vida para a saúde cardiovascular da mulher, enfatizando que o risco de doença cardíaca e as oportunidades de prevenção começam na adolescência e evoluem ao longo da gravidez e da menopausa. As publicações são um esforço conjunto da American Heart Association, da American Academy of Pediatrics, do American College of Obstetricians and Gynecologists e da Society for Maternal-Fetal Medicine, de acordo com um comunicado à imprensa.
Os relatórios conectam saúde hormonal, saúde mental e bem-estar, saúde cardíaca e saúde cerebral, argumentando que esses domínios devem ser abordados em conjunto como parte rotineira do cuidado desde tenra idade. A Dra. Sadiya Khan, presidente do grupo de redação, disse no comunicado que as mulheres recebem cuidados de saúde em especialidades clínicas diversas, mas com frequência de forma fragmentada ou desconexa. Os artigos visam conectar os pontos para clínicos e pacientes, para que o cuidado seja holístico e comece na adolescência.
"Doenças cardíacas e outras formas de doença cardiovascular não se tornam subitamente relevantes quando nos tornamos mulheres mais velhas", disse a Dra. Stacey E. Rosen, ex-presidente voluntária da American Heart Association. Os documentos veem a vida da mulher em estágios distintos, cada um oferecendo chances de detecção precoce, identificação de fatores de risco e tratamento. A Dra. Esther S.H. Kim, diretora do Centro de Saúde Cardiovascular da Mulher do Atrium Health, descreveu esses estágios como "janelas de oportunidade" para prevenir doenças cardíacas, começando ainda na infância.
Os artigos destacam como as flutuações hormonais afetam o sistema cardiovascular. Estrogênio, estradiol e progesterona influenciam os vasos sanguíneos, o cérebro e o músculo cardíaco, afetando níveis de colesterol, viscosidade do sangue, inflamação, pressão arterial e resposta ao estresse. Embora o acúmulo de placa que estreita as artérias seja o problema cardiovascular mais comum tanto em homens quanto em mulheres, as mulheres têm maior probabilidade de experimentar condições como doença coronariana microvascular, insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada e dissecção espontânea da artéria coronária. Essas condições exigem testes diagnósticos específicos, e Kim enfatizou que, se os médicos não as considerarem, as doenças passarão despercebidas.
A adolescência emerge como um período crítico. A Dra. Amanda M. Perak, cardiologista pediátrica do Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago, observou que a puberdade é um grande ponto de virada. A primeira menstruação antes dos 10 anos está ligada a maior risco de doença cardíaca mais tarde na vida, e períodos irregulares persistentes, juntamente com sinais de síndrome dos ovários policísticos, podem indicar risco elevado. "O objetivo não é preocupar os adolescentes sobre a chance de um ataque cardíaco", disse Perak. "É que os anos da adolescência são quando os padrões se estabelecem, e é muito mais fácil manter uma boa saúde cardíaca do que recuperá-la." Recursos estão disponíveis para ajudar a proteger e fortalecer a saúde cardíaca em todas as fases.
No início da vida adulta, os relatórios recomendam que as mulheres discutam opções contraceptivas, planejamento de gravidez e o que constitui um período normal com seus clínicos. Os fundamentos conhecidos como Os 8 Essenciais da Vida permanecem centrais: manter peso saudável, pressão arterial, açúcar no sangue e colesterol; comer uma dieta saudável; praticar atividade física suficiente e dormir com qualidade; e evitar o tabaco. Durante a gravidez, 9 em cada 10 mulheres de 20 a 44 anos têm saúde cardíaca menos que ideal quando engravidam, e o primeiro ano após a gravidez é um momento crítico para monitorar riscos como pressão alta e diabetes gestacional.
A saúde mental está entrelaçada em todo o processo. Aos 17 anos, as meninas têm o dobro da probabilidade dos meninos de serem diagnosticadas com depressão, e adolescentes com depressão têm maior probabilidade de desenvolver obesidade mais tarde. Os artigos pedem que a triagem de saúde mental e bem-estar se torne parte rotineira do cuidado da mulher.
Por volta da menopausa, as mulheres podem experimentar aumentos no colesterol LDL, ganho de peso e elevação da pressão arterial. "A resposta é um não absoluto, positivo e enfático" a se render à inevitável doença cardíaca, disse Rosen. Nunca é tarde demais para fazer mudanças saudáveis. A doença cardiovascular é a principal causa de morte em mulheres, ceifando mais de 400.000 vidas nos EUA a cada ano, mas apenas cerca de 4 em cada 10 mulheres a reconhecem como sua maior ameaça à saúde. A iniciativa Go Red for Women da American Heart Association oferece recursos, incluindo uma Lista de Verificação Meu Coração e Saúde - Perguntas para pensar antes da sua próxima consulta e orientações sobre Saiba mais sobre como apoiar uma boa saúde cardíaca durante a menopausa e depois. Materiais adicionais incluem um O Coração da Mulher em Cada Estágio da Vida - Um guia para proteger seu coração desde a primeira menstruação até a menopausa e além e um comunicado à imprensa em espanhol.
