A SunKnowledge Services Inc., uma empresa de gerenciamento de ciclo de receita em saúde especializada em cobrança de equipamentos médicos duráveis (DME), anunciou a expansão de sua iniciativa de redução de custos para cobrir todo o ciclo de receita. A medida segue a introdução anterior de um desconto de 20% nos serviços de cobrança de DME, que foi projetada para ajudar os fornecedores a reduzir os custos de cobrança, mantendo o acesso a suporte especializado.
O foco expandido enfatiza que a redução significativa de custos na cobrança de DME vai além da despesa de processar sinistros. Ineficiências podem surgir em vários pontos do ciclo de receita, incluindo verificação de seguro, autorização prévia, revisão de documentação, envio de sinistros, gerenciamento de negações, lançamento de pagamentos e acompanhamento de contas a receber (A/R). Ao tratar essas funções como um fluxo de trabalho conectado, a SunKnowledge visa ajudar os fornecedores de DME a controlar os custos administrativos, mantendo os processos de reembolso em andamento de forma eficiente.
O reembolso de DME envolve mais do que enviar um sinistro. Os fornecedores devem verificar a cobertura, determinar os requisitos de autorização e garantir que a documentação suporte o pedido. Informações ausentes ou imprecisas nos estágios iniciais podem causar problemas a jusante, como atrasos nos sinistros, trabalho adicional da equipe, negações e contas a receber prolongadas. O suporte da SunKnowledge abrange todo o ciclo, incluindo recebimento de pedidos, verificação de elegibilidade e benefícios, autorização prévia, revisão e acompanhamento de documentação, gerenciamento de sinistros, lançamento de pagamentos, gerenciamento de negações e acompanhamento de A/R. O objetivo é identificar e resolver barreiras de reembolso mais cedo, em vez de depender apenas de esforços de cobrança no final, depois que um sinistro encontra um problema.
Para fornecedores de DME, reduzir as despesas de cobrança proporciona alívio financeiro imediato, mas a eficiência operacional pode ter um impacto mais amplo no desempenho da receita. Um custo de cobrança mais baixo oferece valor limitado se as equipes internas continuarem gastando tempo significativo resolvendo lacunas de documentação, verificando status de autorização, corrigindo sinistros ou acompanhando contas a receber antigas. A abordagem da SunKnowledge combina sua iniciativa de redução de custos com suporte ao ciclo de receita adaptado aos requisitos administrativos específicos dos fornecedores de DME. Em vez de tratar elegibilidade, autorização, cobrança, negações e A/R como processos isolados, a empresa apoia essas funções como etapas interconectadas do ciclo de reembolso.
"Para fornecedores de DME, a eficiência de custos não deve parar no preço de processar um sinistro", disse Ronnie Hastings, porta-voz da SunKnowledge. "A maior oportunidade é identificar onde o trabalho administrativo, atrasos e desafios de reembolso estão ocorrendo em todo o ciclo de receita. Nosso foco é ajudar os fornecedores a gerenciar esses processos, mantendo os custos operacionais sob controle."
A equipe continua sendo outra despesa significativa para organizações de DME que gerenciam operações de ciclo de receita internamente. À medida que os volumes de sinistros aumentam, os fornecedores podem precisar de recursos adicionais para verificações de elegibilidade, autorização prévia, acompanhamento de documentação, gerenciamento de negações e contas a receber pendentes. Recrutar, treinar e reter pessoal especializado em cobrança pode adicionar custos diretos e responsabilidades de gestão. A SunKnowledge oferece um modelo alternativo em que recursos especializados de ciclo de receita funcionam como uma extensão das operações existentes. Isso permite que os fornecedores acessem capacidade adicional de cobrança sem necessariamente construir infraestrutura equivalente internamente. O modelo também ajuda as organizações a dimensionar o suporte de acordo com os requisitos operacionais, permitindo que as equipes internas se concentrem no atendimento ao paciente, no cumprimento de equipamentos e em outras responsabilidades principais.
A empresa acredita que os fornecedores de DME devem avaliar não apenas o que gastam para processar sinistros, mas também o esforço administrativo necessário para mover um pedido com sucesso desde a entrada até o reembolso. Ao combinar custos de cobrança mais baixos com suporte em funções críticas do ciclo de receita, a SunKnowledge posiciona a iniciativa em torno de dois objetivos relacionados: controlar o custo das operações do ciclo de receita e ajudar os provedores de DME a proteger o reembolso que ganharam. Para fornecedores que lidam com crescente complexidade administrativa, a iniciativa expandida oferece uma oportunidade de reavaliar onde os recursos estão sendo gastos e onde o suporte especializado pode melhorar a eficiência do fluxo de trabalho.
