A American Heart Association e o American College of Cardiology, junto com outras duas organizações médicas líderes, desenvolveram a primeira diretriz de prática clínica destinada a prevenir e gerenciar a síndrome cardiovascular-renal-metabólica (CKM). Publicada hoje no Circulation e no JACC, a diretriz detalha um sistema de estadiamento para avaliar como os rins, o metabolismo e o coração de uma pessoa estão funcionando, com estágios mais altos associados a uma maior carga de condições graves de saúde, como diabetes tipo 2, doença renal crônica e aumento do risco de doenças cardiovasculares e mortalidade.
Quase 90% dos adultos nos EUA têm pelo menos um fator de risco para síndrome CKM, incluindo excesso de peso, pressão alta, lipídios anormais, glicemia elevada ou função renal reduzida. A diretriz enfatiza que as condições cardíacas, renais e metabólicas estão profundamente interconectadas e pede triagem mais precoce e ação coordenada para reduzir o risco de doenças cardiovasculares antes que complicações graves se desenvolvam. “Esta diretriz pede triagem e cuidados mais precoces, com foco na prevenção e ação coordenada para reduzir o risco de doenças cardiovasculares antes que complicações graves se desenvolvam ou ocorra um evento cardíaco importante”, disse Chiadi E. Ndumele, M.D., Ph.D., M.H.S., FAHA, presidente do comitê de redação da diretriz.
O sistema de estadiamento identifica quatro estágios da síndrome CKM: Estágio 1 inclui indivíduos com sobrepeso/obesidade ou pré-diabetes; Estágio 2 inclui aqueles com fatores de risco metabólicos ou doença renal; Estágio 3 envolve doença cardiovascular subclínica ou doença renal crônica de muito alto risco; e Estágio 4 inclui indivíduos com doença cardiovascular diagnosticada e fatores de risco metabólicos ou doença renal. Esse estadiamento ajuda a adaptar estratégias de prevenção para retardar ou reverter a progressão.
Os principais destaques da diretriz incluem uma avaliação de risco aprimorada usando as equações PREVENT (Predicting Risk of cardiovascular disease EVENTs), que estimam o risco de 10 e 30 anos para doenças cardiovasculares e incorporam fatores de saúde renal e metabólica para uma estimativa de risco mais precisa. A triagem de fatores sociais, como insegurança alimentar, instabilidade habitacional e dificuldades financeiras, também é recomendada para identificar indivíduos com maior risco. O cuidado interdisciplinar coordenado e comportamentos de estilo de vida saudável, incluindo atenção à atividade física, nutrição, peso, pressão arterial, açúcar no sangue e colesterol, são enfatizados.
Pela primeira vez, terapias baseadas em GLP-1 são recomendadas para indivíduos selecionados com obesidade e/ou diabetes tipo 2 e outros fatores de risco para doenças cardiovasculares, a fim de reduzir o risco de eventos cardíacos. Medicamentos como inibidores de SGLT2 e cirurgia metabólica e bariátrica também são recomendados quando apropriado. A diretriz ressalta que a modificação do estilo de vida pode fazer uma diferença significativa, e os indivíduos são incentivados a seguir o Life's Essential 8 da American Heart Association, que se concentra em atividade física regular, alimentação saudável para o coração, manutenção de um peso saudável, controle da pressão arterial, açúcar no sangue e colesterol, evitar tabaco e ter sono de qualidade suficiente.
“O Life's Essential 8 se concentra em atividade física regular, alimentação saudável para o coração, manutenção de um peso saudável, controle da pressão arterial, açúcar no sangue e colesterol, além de evitar tabaco e ter sono de qualidade suficiente. Essas são ferramentas poderosas para melhorar a saúde cardiovascular-renal-metabólica”, disse Fátima Rodriguez, M.D., M.P.H., FAHA, FACC, vice-presidente do comitê de redação. A diretriz foi desenvolvida em colaboração com e endossada pela American Diabetes Association, pela American Diabetes Association Obesity Association e pela American Society of Nephrology. Mais informações podem ser encontradas em heart.org e ACC.org.
