A American Heart Association e o American College of Cardiology emitiram a primeira diretriz clínica para a síndrome cardiovascular-renal-metabólica (CKM), uma condição que afeta quase 9 em cada 10 adultos nos EUA. A diretriz, publicada em 9 de junho de 2026, redefine o peso não apenas como uma questão estética, mas como um risco crítico à saúde ligado ao diabetes, doença renal e condições cardíacas. Ela enfatiza que o excesso de peso, especialmente a gordura abdominal, é um fator-chave da síndrome CKM e pede que profissionais de saúde iniciem conversas focadas na prevenção sobre o gerenciamento de peso precocemente.
“Em termos de saúde CKM, o peso não é apenas um número na balança — pessoas com o mesmo peso corporal podem ter perfis de saúde muito diferentes”, disse Chiadi E. Ndumele, M.D., Ph.D., presidente do comitê de redação. “Em vez disso, o mais importante é como o tecido adiposo afeta sua saúde metabólica. Isso inclui como seu corpo gerencia os níveis de açúcar no sangue e como a gordura é usada e armazenada.”
A síndrome CKM, definida pela primeira vez pela American Heart Association em 2023, abrange a interação entre doença cardiovascular, doença renal crônica e condições metabólicas como obesidade e diabetes. A nova diretriz substitui a diretriz de 2013 para gerenciamento de sobrepeso e obesidade e fornece uma estrutura unificada para que os clínicos abordem essas condições interconectadas.
“A síndrome CKM é uma ameaça real e crescente à saúde pública”, disse Ndumele. Ele observou que, embora os pacientes possam ter sido informados de que têm doença cardíaca, doença renal ou diabetes separadamente, eles podem não perceber o quão intimamente essas condições estão ligadas. Ter uma condição aumenta o risco de desenvolver outras, e a obesidade eleva ainda mais esse risco. A diretriz visa ajudar clínicos de várias especialidades a “falar uma linguagem comum e estar na mesma página, especialmente quando se trata de gerenciar o peso e suas consequências clínicas.”
O problema com sobrepeso ou obesidade, clinicamente, é o acúmulo de tecido adiposo no abdômen que se agarra aos órgãos. Essa gordura pode causar inflamação, levando à resistência à insulina e problemas com a função dos vasos sanguíneos. À medida que esses problemas persistem, a síndrome CKM progride para incluir diabetes, doença renal e, eventualmente, danos aos órgãos, como insuficiência renal, insuficiência cardíaca, doença hepática, ataques cardíacos ou derrames. No entanto, se detectado precocemente, o processo da doença pode ser interrompido ou até revertido.
“Estamos dizendo que a prevenção é tão importante, senão mais importante, que o tratamento”, disse Ambar Kulshreshtha, M.D., Ph.D., médico de cuidados primários que ajudou a escrever a diretriz. Ele compara a inflamação relacionada à obesidade à ferrugem no encanamento de uma casa: “A ferrugem pode danificar os canos, que são como seu sistema vascular. Pode danificar a bomba, que é como seu coração. E pode danificar os filtros, como seus rins.”
A diretriz oferece maneiras não julgadoras para os profissionais de saúde discutirem o peso, começando com uma pergunta como: “Agora é um bom momento para abordarmos seu peso e sua saúde e como eles podem estar se afetando mutuamente?” Ela também descreve estratégias comprovadas, incluindo práticas de estilo de vida e medicamentos cada vez mais eficazes, como inibidores de SGLT2, terapias baseadas em GLP-1 e antagonistas não esteroidais do receptor mineralocorticoide, que beneficiam múltiplos sistemas do corpo.
O excesso de peso aumenta o risco de doença cardíaca e derrame em pelo menos 21% para homens e 32% para mulheres, de acordo com a American Heart Association. Cada aumento de 5 unidades no índice de massa corporal (IMC) está associado a um risco 41% maior de insuficiência cardíaca. A diretriz enfatiza que conversas e ferramentas precoces podem prevenir estágios perigosos ou reverter a síndrome CKM precoce.
Coordenar o cuidado é outro foco chave. A diretriz recomenda o uso de coordenadores ou navegadores de CKM para melhorar a comunicação entre clínicos de cuidados primários e especialistas e garantir o acompanhamento. “As pessoas apreciam ser vistas e tratadas de forma holística”, disse Fatima Rodriguez, M.D., M.P.H., vice-presidente do comitê de redação. “A ideia é que o cuidado do paciente é um esforço de equipe, e o paciente é o capitão da equipe.”
A diretriz também enfatiza a identificação de barreiras sociais para um estilo de vida saudável e cuidados de saúde de qualidade. Em 2024, a American Heart Association lançou a Iniciativa de Saúde CKM para melhorar o diagnóstico e o tratamento. Mais informações estão disponíveis na página da iniciativa em heart.org.
A American Heart Association recebe mais de 85% de sua receita de fontes não corporativas e possui políticas rigorosas para impedir que doações influenciem seu conteúdo científico. Informações financeiras gerais estão disponíveis aqui.
