Uma nova revisão publicada no World Journal of Pediatrics sugere que o cuidado canguru imediato (iKMC, na sigla em inglês)—contato pele a pele iniciado o mais rápido possível após o nascimento e idealmente dentro das primeiras 24 horas—pode melhorar significativamente a sobrevivência e os resultados de saúde de bebês prematuros e com baixo peso ao nascer. Em comparação com o método canguru tardio (KMC), o iKMC foi associado a menor mortalidade neonatal em 28 dias, redução da hipotermia, menos casos suspeitos de sepse, melhora na amamentação exclusiva e melhores resultados de crescimento relacionados ao peso.
O parto prematuro e o baixo peso ao nascer continuam sendo os principais contribuintes para a morte neonatal e desafios de desenvolvimento a longo prazo. O método canguru, introduzido inicialmente como alternativa à insuficiência de incubadoras, combina contato pele a pele, amamentação exclusiva, alta precoce e suporte de acompanhamento. Diretrizes anteriores recomendavam o KMC após estabilização clínica, mas novas evidências mudaram o foco para iniciar o cuidado imediatamente após o nascimento. No entanto, a implementação varia amplamente entre hospitais, com diferenças no momento, duração, monitoramento, pessoal, privacidade e suporte familiar.
A revisão, conduzida por pesquisadores da Faculdade de Medicina da Universidade da Indonésia; do Hospital Geral Nacional Dr. Cipto Mangunkusumo; e do Hospital da Universidade da Indonésia, foi publicada (DOI: 10.1007/s12519-025-00993-5) online em 14 de novembro de 2025, no World Journal of Pediatrics. O artigo sintetiza evidências comparando o KMC imediato e tardio em bebês prematuros ou com baixo peso ao nascer, com foco em resultados clínicos, procedimentos de implementação, valor econômico e barreiras para adoção rotineira.
Os autores pesquisaram Medline (PubMed), Scopus, EuropePMC e Google Scholar até junho de 2024 e incluíram cinco ensaios clínicos randomizados (ECRs) comparando KMC imediato e tardio. Esses estudos cobriram ambientes de baixa e alta recursos, incluindo Gana, Índia, Malauí, Nigéria, Tanzânia, Madagascar, Noruega, Gâmbia e Uganda. Em todas as evidências, o iKMC mostrou um forte sinal de sobrevivência. O ensaio iKMC da Organização Mundial da Saúde (OMS) relatou menor mortalidade em 28 dias no grupo de cuidado imediato em comparação com o grupo de cuidado tardio, enquanto outros ensaios mostraram tendências favoráveis semelhantes. O iKMC também reduziu a hipotermia, um risco crítico para bebês prematuros e com baixo peso que têm dificuldade em regular a temperatura corporal. Além disso, o contato pele a pele precoce pode apoiar a transferência protetora da microbiota materna, reduzir a exposição hospitalar e incentivar a amamentação mais precoce, tudo isso pode fortalecer a imunidade neonatal. Além dos resultados para o bebê, a revisão observa benefícios potenciais para a mãe, incluindo maior satisfação e melhores marcadores de recuperação pós-parto. Análises econômicas também sugerem que o iKMC pode reduzir os custos do provedor e da família ao diminuir a dependência de cuidados mais intensivos em recursos.
Os autores afirmaram que as descobertas defendem fortemente que o iKMC não seja tratado como um complemento opcional, mas como parte central do cuidado neonatal para bebês prematuros e com baixo peso elegíveis. Eles disseram que a abordagem é poderosa porque combina calor, suporte à alimentação, vínculo, proteção contra infecções e participação da família em uma única intervenção de baixo custo. Ao mesmo tempo, enfatizaram que o sucesso depende de monitoramento seguro, pessoal treinado, instalações adequadas e apoio prático para mães e cuidadores.
As implicações vão além dos hospitais individuais. Para escalar o iKMC com segurança, os sistemas de saúde podem precisar de unidades de terapia intensiva mãe-neonatal (mãe-UTIN), protocolos compartilhados entre departamentos obstétricos e neonatais, educação centrada na família, soluções de privacidade e apoio a pais ou parentes como cuidadores alternativos. A revisão também identifica lacunas importantes: os resultados neurodesenvolvimentais de longo prazo após o iKMC ainda não são claros, as evidências de ambientes de alta recursos ainda são limitadas e a implementação para bebês com peso extremamente baixo ao nascer requer mais estudos. Se implementado de forma eficaz, o iKMC pode oferecer uma combinação rara na saúde global: uma intervenção de baixo custo capaz de salvar vidas enquanto reduz a pressão sobre sistemas neonatais sobrecarregados.
