A colaboração internacional em pesquisa, diagnóstico e cuidados é fundamental para reduzir o risco de condições cardíacas graves em crianças com doença de Kawasaki em todo o mundo, de acordo com um novo comunicado científico publicado hoje no Journal of the American Heart Association, um periódico de acesso aberto e revisado por pares da American Heart Association.
A doença de Kawasaki é uma enfermidade rara, mas grave, que afeta principalmente crianças menores de cinco anos. A doença pode causar inflamação dos vasos sanguíneos em todo o corpo, especialmente nas artérias coronárias, e é a principal causa de doença cardíaca adquirida em crianças. Os sintomas incluem febre, erupção cutânea, lábios vermelhos e "língua de morango". O tratamento imediato é fundamental para prevenir a progressão para complicações cardiovasculares graves, e a maioria das crianças se recupera totalmente com o tratamento.
“A doença de Kawasaki é altamente tratável, mas muitas crianças em todo o mundo enfrentam diagnóstico tardio ou acesso limitado a cuidados”, disse o presidente do grupo de redação do comunicado científico, Ashraf S. Harahsheh, M.D., FAHA, diretor do Programa de Doença de Kawasaki e do Programa de Qualidade em Resultados em Cardiologia do Children's National Hospital, em Washington, D.C. “Este comunicado científico destaca o poder da colaboração internacional para avançar na pesquisa e melhorar o atendimento a pacientes em todos os lugares. Ao compartilhar dados, conhecimento e melhores práticas, podemos reduzir disparidades e melhorar os resultados de saúde cardíaca para crianças com doença de Kawasaki, onde quer que vivam.”
Estima-se que mais de 4.200 crianças sejam diagnosticadas com doença de Kawasaki nos EUA a cada ano. De acordo com uma declaração científica de 2024 da American Heart Association sobre a doença de Kawasaki, a doença ocorre de 10 a 30 vezes mais frequentemente em países do Leste Asiático, incluindo Japão, Coreia do Sul, China e Taiwan.
Os destaques do comunicado incluem a importância crítica do diagnóstico e tratamento precoces. O diagnóstico tardio continua sendo uma barreira importante para resultados ideais, particularmente em países e comunidades com menos recursos de saúde. Se não tratada, aproximadamente uma em cada quatro crianças com doença de Kawasaki pode desenvolver aneurisma da artéria coronária. O tratamento imediato com imunoglobulina intravenosa (IVIG) pode reduzir o risco de aneurisma para menos de 5%. Fortalecer a capacidade de diagnóstico e tratamento em regiões onde o acesso aos cuidados é mais limitado é essencial.
A colaboração melhorou os cuidados, mas ainda existem lacunas. Os avanços no manejo da doença de Kawasaki foram mais bem-sucedidos em países grandes, experientes e economicamente avançados. Esses ganhos foram frequentemente impulsionados por fortes colaborações de pesquisa, expertise compartilhada e planos de tratamento coordenados. Nos últimos anos, esforços colaborativos adicionais surgiram em níveis regional, nacional e internacional, inclusive em países de baixa e média renda (LMICs). No entanto, a maioria das redes colaborativas atuais para a doença de Kawasaki não possui financiamento formal.
O comunicado pede uma abordagem global e harmonizada que inclua colaborações internacionais inclusivas, considerando as necessidades culturais das comunidades locais, priorizando a descoberta e redução de barreiras ao cuidado, monitorando resultados para melhorar desfechos e promovendo cuidados baseados em evidências em todas as regiões, particularmente em LMICs. A colaboração internacional eficaz deve levar em conta diferenças nas comunidades, incluindo cultura, idioma, fusos horários e recursos disponíveis nos locais participantes. Além disso, incluir pacientes, famílias e grupos de defesa é importante para apoiar o cuidado centrado no paciente e melhorar o acesso aos cuidados.
“Quando hospitais e sistemas de saúde trabalham juntos e comparam seu desempenho, isso pode ajudar a identificar desafios locais ou regionais - como lacunas em recursos ou acesso a cuidados - que precisam ser abordados. Compartilhar essas informações pode levar a melhores cuidados e melhorias contínuas. Futuros esforços internacionais para melhorar o cuidado da doença de Kawasaki devem focar em trabalhar juntos para melhorar a qualidade, construir expertise local, mentorar líderes clínicos e fortalecer sistemas de cuidados em países de baixa e média renda, onde o acesso aos cuidados é frequentemente mais limitado”, disse Harahsheh.
Este comunicado científico foi preparado pelo grupo de redação voluntário em nome do Comitê de Febre Reumática, Endocardite e Doença de Kawasaki do Conselho de Doença Cardíaca Congênita ao Longo da Vida e Saúde Cardíaca em Jovens (Young Hearts Council) da American Heart Association. Os comunicados científicos informam o desenvolvimento de declarações científicas e diretrizes; no entanto, eles não fazem recomendações de tratamento. As diretrizes da American Heart Association fornecem as recomendações oficiais de prática clínica da Associação.
