Uma nova declaração científica da American Heart Association apresenta evidências atualizadas que apoiam uma associação entre doença periodontal e doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA), a principal causa de morte globalmente. Publicada na revista principal da Associação Circulation, a declaração indica que a doença gengival pode estar ligada ao acúmulo de placa nas artérias e maior risco de eventos cardiovasculares importantes, incluindo ataque cardíaco, derrame cerebral, fibrilação atrial e insuficiência cardíaca.
"Sua boca e seu coração estão conectados," disse o Dr. Andrew H. Tran, presidente do grupo redator da declaração científica e diretor do programa de cardiologia preventiva do Nationwide Children's Hospital. "A doença gengival e a má higiene bucal podem permitir que bactérias entrem na corrente sanguínea, causando inflamação que pode danificar os vasos sanguíneos e aumentar o risco de doença cardíaca."
A doença periodontal afeta mais de 40% dos adultos americanos acima de 30 anos e progride de gengivite para periodontite, onde as gengivas se afastam dos dentes, formando bolsas que aprisionam bactérias. A periodontite grave envolve danos extensos ao osso e perda dentária, frequentemente exigindo intervenção cirúrgica. A condição é mais comum em indivíduos com fatores de risco cardiovascular, incluindo pressão alta, diabetes, obesidade e tabagismo, bem como entre homens, idosos e aqueles afetados por determinantes sociais adversos de saúde.
Embora ambas as condições compartilhem fatores de risco comuns, dados emergentes indicam uma associação independente entre doença periodontal e DCVA. Mecanismos biológicos potenciais incluem vias diretas, como bactérias no sangue e infecções vasculares, além de vias indiretas envolvendo inflamação sistêmica crônica. Numerosos estudos encontraram doença periodontal associada a maior risco de ataque cardíaco, derrame cerebral, fibrilação atrial, insuficiência cardíaca, doença arterial periférica, doença renal crônica e morte cardíaca.
Embora uma relação de causa e efeito não tenha sido confirmada, e não haja evidência direta de que o tratamento periodontal previna doenças cardiovasculares, tratamentos que reduzem a exposição vitalícia à inflamação parecem benéficos para reduzir o risco de DCVA. A declaração sugere que o tratamento e controle da doença periodontal podem contribuir para a prevenção e melhor gestão da DCVA.
Pessoas com fatores de risco para doença cardiovascular podem se beneficiar de exames dentários regulares e cuidados periodontais direcionados. Estudos anteriores encontraram escovação dentária mais frequente associada a menor risco de DCVA em 10 anos e redução de marcadores inflamatórios. A declaração observa que mais pesquisas, incluindo estudos de longo prazo e ensaios controlados randomizados, são necessárias para determinar se o tratamento periodontal impacta a progressão e os resultados da DCVA.
A declaração científica foi preparada por um grupo redator voluntário representando múltiplos conselhos da American Heart Association. Embora declarações científicas informem o desenvolvimento de diretrizes, elas não fazem recomendações de tratamento. As informações financeiras gerais da Associação estão disponíveis aqui. Recursos adicionais incluem um comunicado à imprensa em espanhol e o manuscrito disponível online após 5h da manhã (horário do leste) em 16 de dezembro de 2025.
