Muitos solicitantes acreditam erroneamente que receber um diagnóstico específico é suficiente para garantir benefícios por incapacidade da Previdência Social. Na prática, a Administração da Previdência Social (SSA) avalia os pedidos com base em uma Lista de Deficiências detalhada conhecida como Livro Azul, que estabelece critérios médicos precisos que devem ser atendidos para aprovação. A Pekas Smith, um escritório de direito previdenciário do Arizona, divulgou orientações sobre quais condições se qualificam para incapacidade de acordo com o Livro Azul e quais evidências de suporte a SSA exige dos solicitantes.
O Livro Azul abrange 14 categorias de sistemas do corpo adulto: distúrbios musculoesqueléticos, sentidos especiais e fala, distúrbios respiratórios, sistema cardiovascular, sistema digestivo, distúrbios geniturinários, distúrbios hematológicos, distúrbios da pele, distúrbios endócrinos, distúrbios congênitos, distúrbios neurológicos, distúrbios mentais, doenças neoplásicas malignas (câncer) e distúrbios do sistema imunológico. Cada listagem define os critérios diagnósticos, limites de gravidade e limitações funcionais que o solicitante deve demonstrar. Um diagnóstico isolado raramente é suficiente para aprovação. Os registros médicos devem mostrar que a deficiência atende ou equivale medicamente a todos os critérios especificados na listagem relevante.
Juntamente com as listagens padrão do Livro Azul, a SSA administra uma lista de Concessões Compassivas que acelera pedidos de condições graves onde o próprio diagnóstico satisfaz o padrão de incapacidade. As condições atualmente incluídas nesta lista abrangem certos cânceres agressivos, como câncer de pâncreas e leucemia aguda, doença de Alzheimer de início precoce, ELA e uma série de distúrbios genéticos raros. Embora o programa de Concessões Compassivas represente a abordagem mais próxima da SSA para qualificação acelerada, ele se aplica a um conjunto limitado de condições e ainda exige documentação médica de suporte adequada.
"Um diagnóstico no Livro Azul é o ponto de partida, não a conclusão. Frequentemente trabalhamos com requerentes cujas condições constam em uma listagem, mas cujos registros médicos não documentam os achados específicos que a SSA precisa ver. A diferença entre aprovação e negação muitas vezes se resume a se as anotações do médico assistente capturam os detalhes corretos sobre gravidade e impacto funcional", disse Tye Smith, Sócio Fundador da Pekas Smith.
Solicitantes cujas condições não satisfazem uma listagem do Livro Azul ainda podem ser elegíveis por meio de uma concessão médico-vocacional, na qual a SSA avalia o efeito combinado das deficiências do requerente na capacidade de realizar o trabalho anterior ou fazer a transição para outro emprego. Esse caminho é responsável por uma parcela significativa das aprovações em todo o país e é especialmente relevante para solicitantes mais velhos e aqueles com educação ou experiência de trabalho limitadas.
Uma referência completa às deficiências do Livro Azul e a análise do escritório sobre listagens comuns está disponível no site do escritório. Artigos educacionais adicionais cobrindo qualificação para incapacidade e requisitos de evidência podem ser encontrados no blog do escritório. Informações gerais sobre elegibilidade para SSDI no Arizona também estão disponíveis.
