Um novo documento de consenso internacional de especialistas, a "Segunda Definição Universal de Insuficiência Cardíaca", foi divulgado para refinar e atualizar como a insuficiência cardíaca é identificada e classificada, visando melhorar a prevenção, o diagnóstico e o manejo globalmente. De acordo com estimativas de dados globais de saúde, mais de 64 milhões de adultos em todo o mundo atualmente têm insuficiência cardíaca, e sua prevalência continua a aumentar, impulsionada pelo envelhecimento da população e pelas taxas crescentes de obesidade, diabetes tipo 2 e pressão alta.
O documento de consenso foi desenvolvido por importantes organizações cardiovasculares, incluindo a American Heart Association, o American College of Cardiology, a Sociedade Europeia de Cardiologia e a Federação Mundial do Coração, em colaboração com a Heart Failure Society of America, a Heart Failure Association da Sociedade Europeia de Cardiologia e a Sociedade Japonesa de Insuficiência Cardíaca. Ele reafirma e atualiza a Primeira Definição Universal de Insuficiência Cardíaca emitida em 2021 e foi publicado simultaneamente nos periódicos Circulation (American Heart Association), JACC (American College of Cardiology), European Heart Journal (Sociedade Europeia de Cardiologia) e Global Heart (Federação Mundial do Coração).
O quadro atualizado introduz várias mudanças importantes. Ele fornece uma classificação universal das causas da insuficiência cardíaca, ajudando os médicos a identificar condições subjacentes e orientar cuidados direcionados além do tratamento padrão. Ele se afasta de limites rígidos de medição para a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), considerando diferenças por sexo, idade e etnia e oferecendo categorias clinicamente acionáveis: fração de ejeção reduzida, preservada e melhorada. A definição coloca maior foco nos estágios iniciais da doença, enfatizando a identificação de pessoas em risco ou em estágios iniciais antes do aparecimento dos sintomas, para apoiar a prevenção e a intervenção precoce. Ela reconhece que a insuficiência cardíaca é dinâmica, com potencial para melhora, remissão ou progressão, em vez de um diagnóstico fixo. Além disso, destaca como o acesso aos cuidados, os determinantes sociais da saúde e a geografia afetam o risco e os resultados da insuficiência cardíaca.
“A insuficiência cardíaca continua sendo um grande desafio que cresce globalmente, e inconsistências em como ela é definida limitaram o progresso na pesquisa e no tratamento”, disse Mary Norine Walsh, MD, copresidente do documento de consenso para a American Heart Association e o American College of Cardiology, diretora médica do programa de insuficiência cardíaca do Ascension St. Vincent Heart Center e diretora médica do Ascension St. Vincent Cardiovascular Research Institute, ambos em Indianápolis. “Esta definição atualizada fornece uma estrutura mais clara e consistente para ajudar os médicos a identificar o risco mais cedo e orientar abordagens de tratamento mais personalizadas que podem ajudar a melhorar os resultados dos pacientes em todo o mundo.”
O documento de consenso servirá como base para a próxima Diretriz de Insuficiência Cardíaca da American Heart Association/American College of Cardiology, com previsão de publicação no final de 2027. As implicações desta atualização são significativas: ao padronizar a terminologia e enfatizar a detecção precoce e o cuidado individualizado, a nova definição visa melhorar os resultados dos pacientes, facilitar a pesquisa e orientar políticas de saúde em todo o mundo. Ela também reconhece a variação geográfica no risco e nos resultados da insuficiência cardíaca, o que pode levar a intervenções mais adaptadas para diferentes populações.
