Um novo estudo publicado no Journal of the American Heart Association descobriu que as mortes por infarto aumentaram significativamente entre adultos com menos de 55 anos entre 2011 e 2022, com mulheres apresentando taxas de mortalidade mais elevadas do que os homens. A pesquisa, que analisou quase 1 milhão de hospitalizações, indica que melhorar as avaliações de risco para incluir fatores não tradicionais pode ajudar a reduzir essas mortes, especialmente entre mulheres mais jovens.
Os pesquisadores analisaram dados de saúde do National Inpatient Sample, um banco de dados nacionalmente representativo, focando em adultos de 18 a 54 anos hospitalizados com um primeiro infarto grave. Entre 945.977 hospitalizações pela primeira vez, aproximadamente 40% foram por infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI), a forma mais grave causada por bloqueio completo da artéria coronária, enquanto mais de 62% foram por infarto sem supradesnivelamento do segmento ST (NSTEMI), resultante de bloqueio parcial. O estudo revelou um aumento absoluto de 1,2% nas mortes hospitalares para pacientes com STEMI durante o período do estudo, enquanto as taxas de mortalidade por NSTEMI permaneceram inalteradas.
As mulheres enfrentaram riscos substancialmente maiores, com 3,1% morrendo no hospital por STEMI pela primeira vez, em comparação com 2,6% dos homens, e 1% morrendo por NSTEMI, em comparação com menos de 1% dos homens. Apesar de taxas semelhantes de complicações hospitalares, as mulheres receberam menos procedimentos cardiovasculares para identificar e tratar as causas de seus infartos. Os achados desafiam suposições anteriores de que as mortes por infarto estavam estabilizando ou diminuindo, uma vez que os declínios anteriores parecem ter sido impulsionados principalmente por adultos mais velhos e homens.
Talvez o mais significativo seja que a pesquisa identificou que fatores de risco não tradicionais — incluindo baixa renda, doença renal e uso de drogas não relacionadas ao tabaco — estavam mais fortemente associados a mortes por infarto do que fatores tradicionais, como pressão alta ou colesterol elevado. As mulheres apresentaram maior prevalência desses fatores de risco não tradicionais, com a baixa renda sendo a mais prevalente para ambos os subtipos de infarto. Entre pacientes com STEMI, quase 35% das mulheres estavam no nível de renda mais baixo, em comparação com 29% dos homens, enquanto entre pacientes com NSTEMI, cerca de 38% das mulheres tinham baixa renda, em comparação com 32% dos homens.
"Melhorar os resultados de infarto em adultos com menos de 55 anos, especialmente mulheres, exigirá identificação precoce de risco e consideração de fatores de risco não tradicionais para melhorar o tratamento", disse o Dr. Mohan Satish, autor principal do estudo e fellow em doenças cardiovasculares clínicas no New York Presbyterian/Weill Cornell Medical Center. A pesquisa foi publicada em uma edição especial Go Red for Women do Journal of the American Heart Association, um periódico de acesso aberto e revisado por pares disponível em https://www.ahajournals.org/journal/jaha.
As implicações do estudo vão além da prática clínica para a política de saúde pública, sugerindo que fatores socioeconômicos e disparidades sistêmicas no sistema de saúde podem contribuir significativamente para a mortalidade por infarto entre adultos mais jovens. Com as doenças cardiovasculares permanecendo a principal causa de morte nos Estados Unidos, esses achados destacam a necessidade de abordagens mais abrangentes de avaliação de risco que abordem tanto os determinantes médicos quanto sociais da saúde. Pesquisas futuras devem examinar como fatores de risco não tradicionais interagem com os tradicionais e desenvolver intervenções direcionadas para populações vulneráveis.
