A Emplify Health realizou a transição dos seus primeiros 12 pacientes para moradias assistenciais e cuidados através da sua parceria com a Homecare Hub, marcando um passo significativo para abordar uma lacuna crítica no cuidado que ocorre após a alta hospitalar. A colaboração, anunciada em 2025, envolve a equipe de cuidados pós-agudos da Emplify Health e sua equipe de investimento em inovação, a Edge, que também participou na liderança do investimento na Homecare Hub para melhorar os resultados dos pacientes através de tecnologia integrada.
A parceria centra-se num modelo inovador chamado Serviços de Colocação Transitória (TPS, na sigla em inglês), concebido dentro da Edge e validado através da análise de dados operacionais. O TPS foi projetado para pacientes com necessidades complexas que enfrentam barreiras para a alta hospitalar, oferecendo uma opção intermediária antes de retornar para casa ou mudar para cuidados de longa duração. Este modelo é particularmente crucial para pacientes com múltiplas condições crónicas, aqueles que necessitam de equipamento médico especializado ou indivíduos que precisam de terapia e monitorização contínuas.
"Como médico hospitalar, estou entusiasmado por podermos oferecer uma nova opção pós-aguda que proporciona o ambiente personalizado de pequenas casas, que é frequentemente exatamente o que os pacientes precisam após a alta", disse o CEO da Homecare Hub, Vipan Nikore, MD. "Raramente na área da saúde as soluções beneficiam todas as partes interessadas, mas aqui temos o prazer de que a solução seja uma vitória para os pacientes, sistemas de saúde, prestadores de cuidados e pagadores."
O local residencial inicial da Homecare Hub da Emplify Health by Gundersen é uma Casa de Família para Adultos já existente em Tomah, operada pela Blackberry Hill, tornando-se o primeiro local TPS no Oeste de Wisconsin. A Emplify Health by Bellin está a trabalhar para estabelecer um local TPS em Green Bay, que seria o primeiro na Região Nordeste do estado. "Esta parceria inovadora representa um salto significativo em frente no cuidado coordenado do paciente", disse o CEO da Emplify Health, Scott Rathgaber, MD. "Ao implementar o TPS, estamos a abordar uma lacuna crítica que há muito aflige a área da saúde, especialmente à medida que enfrentamos os desafios da chamada 'tsunami prateada' — uma grande mudança demográfica marcada pelo envelhecimento da geração baby boom."
O modelo TPS funciona através da plataforma tecnológica da Homecare Hub, que simplifica a coordenação de cuidados ao conectar os pacientes a uma rede de opções de cuidados e habitação verificadas, enquanto fornece serviços de suporte abrangentes. O processo começa com uma avaliação interdisciplinar de pacientes hospitalizados prontos para alta, mas incapazes de sair devido a necessidades de cuidados que excedem a capacidade do seu ambiente de vida atual. Se apropriado, é enviada uma referência para a Homecare Hub para combinar o paciente com uma pequena casa transitória na sua rede curada. A Homecare Hub colabora então com o paciente e os apoios comunitários para identificar o próximo ambiente de cuidado adequado, seja outra pequena casa, um ambiente de cuidado tradicional ou o retorno para casa com apoios de cuidados domiciliários, enquanto identifica e remove barreiras à alta.
A implementação inicial em Tomah proporciona transições perfeitas para pacientes que necessitam de cuidados clínicos ou têm necessidades psicossociais que o seu ambiente de vida anterior não consegue suportar. A Emplify Health e a Homecare Hub planeiam expandir e criar mais casas em La Crosse e por toda a região, com base na procura e nos resultados dos pacientes. "Os nossos pacientes têm uma grande variedade de necessidades clínicas e sociais, e é nosso trabalho encontrar-lhes a colocação mais segura e saudável possível", disse Mandi Pericak, Diretora de Operações Clínicas para Cuidados Pós-Agudos da Emplify Health by Gundersen. "Seja demência, um histórico de abuso de substâncias ou dificuldade com tarefas básicas diárias, o modelo TPS dá-nos outra via para uma colocação segura e eficaz quando estes pacientes estão prontos."
Na sua primeira semana, a casa TPS superou os seus marcos de um mês e começou a proporcionar um retorno imediato do investimento para o sistema de saúde. Ao aproveitar a rede da Homecare Hub de quase 100 pequenas casas em várias regiões, juntamente com os seus serviços de suporte abrangentes e a experiência clínica da Emplify Health, a parceria proporciona cuidados ao paciente melhorados com transições mais suaves e readmissões reduzidas. O modelo TPS reduz a carga sobre o pessoal hospitalar, permitindo-lhes focar-se nos cuidados agudos enquanto otimiza recursos e melhora a eficiência das altas. Espera-se que a implementação inicial ajude a Emplify Health a prevenir centenas de horas em dias de paciente evitáveis e resulte em poupanças significativas. Apesar de cuidar de uma população complexa com muitos pacientes do Medicaid, a casa TPS da Homecare Hub teve apenas uma readmissão, colocando a sua taxa de readmissão em dígitos únicos, bem abaixo da média nacional.
A mudança demográfica da "tsunami prateada" criou um aumento de adultos idosos que necessitam de serviços de saúde, agravado pela disponibilidade decrescente de camas de cuidados de longa duração e necessidades únicas de cuidados ao paciente que os atuais cenários de cuidados pós-agudos têm dificuldade em gerir. Esta escassez colocou um fardo imenso nos hospitais, contribuindo para experiências negativas dos pacientes e perdas financeiras. A Homecare Hub já alcançou sucesso com a sua parceria com o Sistema de Saúde Froedtert ThedaCare em Milwaukee, com dados de resultados positivos recentemente apresentados no Seminário Pós-Agudo da Associação Hospitalar de Wisconsin. A Homecare Hub também recebeu recentemente uma bolsa SBIR a nível nacional do Instituto Nacional de Saúde / Instituto Nacional do Envelhecimento para investigar os resultados das pequenas casas em todo o país.
"A nossa parceria com a Homecare Hub representa uma nova era nos cuidados pós-agudos ao paciente, oferecendo uma solução prática para um dos desafios mais prementes da área da saúde", disse Rathgaber. Para mais informações sobre a Homecare Hub, visite homecarehub.com.
