Adultos sul-asiáticos nos Estados Unidos desenvolvem fatores de risco para doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) aos 45 anos em taxas mais altas do que adultos brancos, negros, chineses ou hispânicos da mesma idade, de acordo com um estudo publicado no Journal of the American Heart Association. Essas descobertas, baseadas na análise de dados de dois estudos de saúde de longo prazo, indicam que, apesar de geralmente terem comportamentos de estilo de vida mais saudáveis, adultos sul-asiáticos enfrentam um acúmulo mais precoce de condições como pressão alta, pré-diabetes e diabetes tipo 2 que aumentam significativamente o risco de doenças cardíacas.
Pesquisadores analisaram dados de saúde de 2.700 adultos com idades entre 45 e 55 anos do Estudo de Mediadores da Aterosclerose em Sul-Asiáticos Vivendo na América (MASALA) e do Estudo Multiétnico de Aterosclerose (MESA). O Estudo MASALA, sediado na Universidade Northwestern em Chicago e na Universidade da Califórnia, San Francisco, coletou exames de saúde iniciais para participantes sul-asiáticos entre 2010-2013 com exames de acompanhamento em 2016-2018. Os participantes traçaram sua ancestralidade para Bangladesh, Índia, Nepal, Paquistão ou Sri Lanka. Os pesquisadores compararam esses dados com dados publicamente disponíveis do MESA para adultos brancos, negros, hispânicos e chineses, com o MESA iniciando exames iniciais em 2000-2002 e realizando acompanhamentos até 2016-2018.
A análise revelou disparidades marcantes. Aos 45 anos, homens sul-asiáticos tinham quase oito vezes maior prevalência de pré-diabetes (30,7%) em comparação com homens brancos (3,9%), e taxas significativamente mais altas do que homens chineses (12,6%), negros (10,4%) e hispânicos (10,5%). Homens sul-asiáticos também mostraram maior prevalência de pressão alta (25,5%) em comparação com homens brancos (18,4%), chineses (6,6%) e hispânicos (10,1%), e taxas mais altas de dislipidemia (78,2%) em comparação com homens negros (60,6%). Mulheres sul-asiáticas apresentaram padrões semelhantes, com quase duas vezes maior prevalência de pré-diabetes aos 45 anos (17,6%) em comparação com pares em outros grupos populacionais.
Aos 55 anos, tanto homens quanto mulheres sul-asiáticos tinham pelo menos duas vezes mais probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2 em comparação com adultos brancos da mesma idade. Essas diferenças nos riscos de doenças cardíacas entre sul-asiáticos e outras populações foram amplamente impulsionadas por pré-diabetes, diabetes e pressão alta. Paradoxalmente, apesar das taxas mais altas desses fatores de risco, adultos sul-asiáticos demonstraram a melhor qualidade de dieta, menor consumo de álcool e hábitos de exercício comparáveis quando medidos contra outros grupos.
A autora sênior do estudo, Namratha Kandula, M.D., M.P.H., professora da Feinberg School of Medicine da Universidade Northwestern e cofundadora do estudo MASALA, enfatizou as implicações: "O acúmulo mais precoce de condições de saúde que aumentam a chance de doenças cardíacas entre adultos sul-asiáticos nos EUA sinaliza a necessidade de triagem mais precoce, prevenção personalizada e gerenciamento oportuno dos fatores de risco." Ela aconselhou que adultos sul-asiáticos mantenham estilos de vida saudáveis e se submetam a triagens mais precoces para pressão arterial, níveis de glicose/A1c e colesterol no início da vida adulta, em vez de esperar que os sintomas apareçam.
As descobertas do estudo estão alinhadas com uma declaração científica de 2023 da American Heart Association que relatou que adultos sul-asiáticos enfrentam risco desproporcionalmente alto para ASCVD. Essa declaração aconselhou modificações dietéticas específicas, como aumentar a ingestão de grãos integrais, selecionar óleos de cozinha com menor teor de gordura saturada e evitar métodos de preparação fritos, para ajudar a mitigar esse risco elevado. A American Heart Association fornece recursos adicionais por meio de suas diretrizes, incluindo a Diretriz para a Prevenção, Detecção, Avaliação e Manejo da Pressão Alta em Adultos e outras declarações científicas abordando riscos cardiovasculares em populações asiático-americanas.
Identificar esses fatores de risco precocemente tem implicações significativas para estratégias de saúde pública direcionadas a comunidades sul-asiáticas nos EUA. A intervenção precoce poderia reduzir o ônus das doenças cardíacas, que continua sendo uma das principais causas de morte em todo o país. O estudo tem limitações, incluindo dependência de comportamentos de estilo de vida autorrelatados, potencial viés de seleção em direção a participantes com maior status educacional e socioeconômico, e uma lacuna de uma década entre os exames basais nos estudos MASALA e MESA. Apesar dessas limitações, a pesquisa fornece evidências convincentes de que adultos sul-asiáticos requerem abordagens de avaliação e gerenciamento de risco cardiovascular mais precoces e direcionadas.
