A CollectionPro Services LLC anunciou uma parceria estratégica com uma empresa líder em Gestão do Ciclo de Receitas para gerenciar e resolver volumes crescentes de reclamações fora da rede. Esta colaboração posiciona a CollectionPro como o braço dedicado de Resolução Independente de Disputas para Fora da Rede e da Lei Sem Surpresas da organização de faturamento, trazendo expertise especializada para um cenário de reembolso em saúde cada vez mais complexo.
A parceria aborda um desafio significativo enfrentado por provedores de saúde e empresas de GCR. À medida que o reembolso em saúde se tornou mais complexo com o aumento das ramificações regulatórias e da fiscalização rigorosa dos pagadores, as reclamações fora da rede e a arbitragem da LSS-RID surgiram como áreas especializadas e de alto risco dentro das operações do ciclo de receitas. Muitas empresas de GCR de serviço completo, apesar de fortes na cobrança central, codificação e acompanhamento de reclamações dentro da rede, carecem da infraestrutura legal, regulatória e operacional de nicho necessária para o sucesso consistente no domínio fora da rede.
"A recuperação fora da rede e a arbitragem da RID não são mais extensões da rotina de contas a receber", comentou Maverick Johnson, porta-voz da CollectionPro. "São processos jurídico-regulatórios que exigem domínio das regras da LSS, benchmarks do VQP, padrões de documentação e estratégia de arbitragem. Nosso papel é nos tornarmos o motor especialista por trás das empresas de GCR que desejam resultados sem construir essa capacidade internamente."
A diferenciação central da CollectionPro reside no seu foco singular na LSS-RID e recuperação FDR, apoiado por especialistas residentes em LSS e RID com experiência prática em arbitragem e forte perspicácia legal. A empresa relata métricas de desempenho de primeira linha, com 10.000 casos contestados até o momento e uma taxa de sucesso de 92%. Sua gestão de disputas completa abrange todo o processo, desde a análise da reclamação, limpeza e coleta dos documentos necessários até a recodificação, reenvio, encaminhamento de reclamações corrigidas através da arbitragem e recuperação pós-decisão.
A empresa opera com um modelo de preços baseado em contingência de apenas 10%, alinhando as taxas estritamente com a receita recuperada. Esta abordagem permite que os parceiros de GCR ofereçam serviços FDR e RID aos seus clientes provedores sem incorrer em custos fixos, contratar especialistas legais ou assumir riscos regulatórios. Mais informações sobre seus serviços podem ser encontradas em https://www.collectionpro.com.
Desde a implementação da Lei Sem Surpresas em 2022, o volume de casos de RID aumentou muito além das projeções federais iniciais. Provedores e empresas de GCR enfrentam acúmulos crescentes, taxas de arbitragem em ascensão e argumentos cada vez mais técnicos dos pagadores relacionados aos Valores de Pagamento Qualificados, codificação e necessidade médica. Para muitas empresas de GCR, a escolha tornou-se clara: ou investir pesadamente na construção de uma prática interna de LSS-RID ou fazer parceria com um especialista já operando em escala.
"As empresas de GCR estão percebendo que FDR e RID não são apenas outro fluxo de trabalho; são uma disciplina separada", disse Johnson. "Nossas parcerias permitem que elas protejam a receita dos clientes, aprimorem seu portfólio de serviços e mantenham a conformidade, sem diluir o foco de suas operações centrais."
Esta parceria reflete uma tendência crescente do setor de empresas de GCR recorrerem a parceiros especializados para gerenciar fluxos de trabalho de FDR e RID que exigem diferentes níveis de expertise. A CollectionPro está emergindo rapidamente como um parceiro preferido para empresas de GCR que buscam soluções confiáveis e escaláveis para recuperação de reclamações fora da rede, arbitragem de RID exigida pela LSS e disputas complexas com pagadores em especialidades de alto valor.
Ao combinar profundidade regulatória, expertise em arbitragem e um modelo de preços baseado em desempenho e sem risco, a CollectionPro permite que as empresas de GCR transformem um dos problemas de reembolso mais desafiadores da saúde em um fluxo de receita previsível e recuperável. Esta mais recente parceria marca outro marco na expansão da CollectionPro como o parceiro dedicado de FDR e RID de escolha para organizações de GCR em todos os Estados Unidos.
