A CollectionPro, uma provedora nacional de recuperação de reivindicações fora da rede e suporte à arbitragem de Resolução Independente de Disputas, introduziu um serviço de avaliação gratuito projetado para ajudar prestadores de saúde a determinar quais reivindicações fora da rede podem ser elegíveis para recuperação através dos processos de arbitragem federal e estadual. Este serviço chega em um momento crítico, pois os prestadores de saúde continuam a navegar no complexo cenário de reembolso criado pela Lei de Surpresas, que entrou em vigor em 2022 e alterou significativamente os fluxos de trabalho de reembolso fora da rede, proibindo a cobrança de saldos e transferindo maior responsabilidade financeira para os pagadores.
A Lei de Surpresas criou tanto oportunidades quanto desafios para os prestadores de saúde, com muitos enfrentando subpagamentos aumentados e requisitos administrativos complexos que dificultam determinar quais reivindicações se qualificam para escalonamento de RID. O novo serviço de avaliação da CollectionPro oferece uma revisão sem custo das reivindicações fora da rede para ajudar os prestadores a identificar várias categorias-chave: reivindicações potencialmente elegíveis para RID sob a Lei de Surpresas, reivindicações que podem se qualificar para arbitragem sob as leis estaduais aplicáveis de cobrança de saldos, reivindicações ainda dentro dos prazos obrigatórios de apresentação e recurso, e reivindicações que podem ser reabertas, corrigidas ou reenviadas para reconsideração.
Maverick Johnson, porta-voz da CollectionPro, explicou que muitos prestadores evitam buscar arbitragem devido à incerteza sobre quais reivindicações se qualificam. O serviço de avaliação gratuito visa remover essa incerteza, fornecendo uma avaliação clara das reivindicações fora da rede elegíveis, dando aos prestadores um ponto de partida para buscar os caminhos de recuperação apropriados. Este serviço é particularmente valioso, dada a extensa experiência da CollectionPro no campo, tendo apoiado mais de 10.000 apresentações de RID sob a Lei de Surpresas com uma taxa de sucesso relatada de 92% em múltiplas especialidades médicas.
A expertise da empresa abrange medicina de emergência, anestesiologia, radiologia, patologia, diálise, subespecialidades cirúrgicas e serviços de ambulância aérea. A equipe da CollectionPro também revisa reivindicações fora da rede antigas, incluindo aquelas com até três anos, para verificar sua elegibilidade para reapelação e nova arbitragem. Esta abordagem abrangente garante que os prestadores não percam oportunidades potenciais de recuperação para reivindicações que possam ter anteriormente considerado como incobráveis.
Para prestadores que prosseguem com serviços completos de arbitragem, a CollectionPro normalmente adianta toda a taxa de administração de US$ 115 e taxas de arbitragem de até US$ 1200, eliminando o risco financeiro para os prestadores de saúde. A empresa opera com um modelo de taxa baseado no sucesso, cobrando apenas 10% após a recuperação do reembolso, sem custos de assinatura, taxas ocultas ou contratos vinculativos. Esta abordagem sem riscos tornou o serviço particularmente atrativo para prestadores que gerenciam reivindicações fora da rede com Medicare, Medicaid ou pagadores comerciais.
A avaliação gratuita está disponível por tempo limitado para todas as especialidades sobrecarregadas com reivindicações fora da rede, incluindo ambulância aérea, neurocirurgia, anestesiologia, cirurgia ambulatorial, ortopedia, cirurgia plástica, neonatologia, medicina de emergência, patologia, prestadores de cuidados intensivos, cardiologia, nefrologia, radiologia, obstetrícia e ginecologia, e outros prestadores. Prestadores de saúde interessados no serviço podem solicitar uma avaliação gratuita através do site da empresa em https://collectionpro.com/free-evaluation.
